Magas amiláz érték a laborban: mit érdemes tudni?

Az amiláz vérszintjének meghatározására viszonylag gyakran kerül sor laborvizsgálat során. Az amiláz elsősorban a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek által termelt enzim, amelynek a szénhidrátok lebontásában van fontos szerepe.

A magas amiláz hasnyálmirigy érintettségre utalhat, de az értéke egyéb kórállapotokban is emelkedett lehet.

Mi az amiláz?

Az amiláz egy enzim, vagyis egy olyan fehérje, amely segít felgyorsítani bizonyos kémiai reakciókat: feladata az összetett szénhidrátok (keményítő) egyszerű cukrokká történő lebontása, amely lépés elengedhetetlen azok felszívódásához.

Az amilázt nagy mennyiségben termelik a nyálmirigyek és a hasnyálmirigy is. Normál esetben azonban csak kis hányada jelenik meg a véráramban. Az amiláznak többféle formája létezik, emberekben és emlős állatokban az alfa-amiláz a jellemző típus (1).

Az amiláz tehát alapvető szerepet játszik az elfogyasztott összetett szénhidrátok lebontásában és felszívódásában.

Mi az amiláz normál tartománya?

A szérum amiláz referencia tartománya 30 és 110 U/l közé esik, ezek az értékek azonban laboronként kismértékben változhatnak (2).

Az amiláz szintjét leggyakrabban a vérszérumból határozzák meg, a vizeletből történő meghatározásra ritkábban kerül sor.

A magas amiláz érték lehetséges okai

A szérum amilázszint számos kórállapotban megemelkedhet, a magas érték alapvetően azonban kétféle okra vezethető vissza:

• nagyobb mennyiségű enzim kerül be a véráramba
• veseműködés zavara miatt csökken a kiválasztás mértéke

A jelentősen megemelkedett érték egyik gyakori oka a heveny hasnyálmirigy-gyulladás. Ilyenkor az amiláz szintje gyakran a felső határérték több mint háromszorosára emelkedik 12 órán belül, amely már jelentősen emelkedett értéknek számít (3).

Az amiláz a heveny hasnyálmirigy-gyulladásnak viszonylag érzékeny, de nem specifikus markere (4). Ez azt jelenti, hogy hasnyálmirigy-gyulladás fennállásakor az esetek többségében megemelkedik a szintje, ugyanakkor az emelkedett értéknek önmagában számos egyéb oka is lehet. Éppen ezért a diagnózis felállításához elengedhetetlen a klinikai kép egészének az értékelése.

A szérum amilázszinthez hasonlóan a szérum lipázszint is gyakran jelentősen emelkedik heveny hasnyálmirigy-gyulladásban.

A lipáz előnye, hogy az amilázhoz képest tovább marad emelkedett (akár 14 napig), specifikusabb a hasnyálmirigyre és néhány eseteben (pl. magas trigliceridszint mellett) megbízhatóbban jelzi a gyulladást, mint az amiláz, amely ilyen esetekben normál maradhat (5).

Ezért a lipáz szintjének ellenőrzése segíthet a nem hasnyálmirigy eredetű amilázemelkedés elkülönítésében is (mivel ilyenkor a lipáz szintje tipikusan a normál tartományon belül marad) (6, 4, 7).

Az amiláz és a lipáz szintje akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén rendszerint jelentősen meghaladja a normál tartomány felső határértékét, ugyanakkor a normál szérumszint nem zárja ki a betegség fennállását (8).

A lipázról bővebben itt olvashatsz.

A magas amiláz okai lehetnek:

• hasnyálmirigy-gyulladás
• hasnyálmirigyet érintő egyéb elváltozások (pl. tályog, hasnyálmirigytumor, cisztás fibrózis, trauma stb.)
• veseelégtelenség
• nyálmirigygyulladás (pl. fertőzés, trauma vagy a kivezetőcsövek elzáródása miatt)
• epehólyag-gyulladás, epekövesség
• alkoholbetegség
• bélelzáródás, bélperforáció
• gyomor-bélhurut (gasztroenteritisz)
• peptikus fekély
• gyulladásos bélbetegség (IBD)
• cöliákia (lisztérzékenység)
• vakbélgyulladás
• májbetegség
• diabéteszes ketoacidózis
• különböző szerveket érintő daganatos elváltozások (pl. hasnyálmirigy, tüdő, mell, vastagbél, petefészek, nyálmirigy, myeloma multiplex)
• nőgyógyászati megbetegedések (pl. petefészek ciszta, rupturált ektópiás terhesség)
• sebészeti beavatkozások, ERCP vizsgálat
• makroamilázémia (ilyenkor az alfa-amiláz a plazmában makromolekulákhoz kötődik és azokkal komplexeket képez; az így létrejött nagyobb méretű makroamiláz a vesén keresztül kevésbé filtrálódik, így a szérumban nagyobb enzimaktivitás mérhető)
• gyógyszermellékhatás (pl. egyes antibiotikumok, acetilszalicilsav, metildopa, opioidok) stb. (9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16)

A véráramban megjelenő amiláz a veséken keresztül választódik ki. Ezért emelkedett szérumszint esetén (normál vesefunkció mellett) az amiláz a vizeletben is magasabb koncentrációban fog megjelenni, napokkal azután is, hogy a szérumban már normalizálódott a szintje (17).

Milyen tünetekkel járhat a magas amilázszint?

A magas amilázzal járó tünetek mindig az azt kiváltó, mögöttes kórállapottól függenek. Az emelkedett érték önmagában tehát nem jár jellegzetes tünetekkel.

A heveny hasnyálmirigy-gyulladás néhány jellegzetes tünete:

• heves hasi fájdalom, amely a hátba sugározhat
• hasi (epigasztriális) nyomásérzékenység
• hányinger, hányás
• láz
• szapora szívverés
• hasűri folyadékgyülem
• étvágytalanság és puffadás

Hogyan lehet csökkenteni az emelkedett szintet?

Magas amiláz érték esetén az első teendő a háttérben álló ok(ok) felderítése, ami a kezelőorvos feladata. A kezelést alapjaiban határozza meg ugyanis a mögöttes elváltozás, amely igényelhet akár sürgősségi ellátást is (pl. hasnyálmirigy-gyulladás).

Az emelkedett szintet tehát a kiváltó ok megfelelő kezelésével lehet csökkenteni, amelyhez nélkülözhetetlen a pontos diagnózis felállítása, valamint gyakran további vizsgálatok elvégzése is.

Hogyan kell felkészülni a vizsgálatra?

A szérum amilázszintet vénás vérből vett mintából állapítják meg. A vizsgálat előtt javasolt az alkoholfogyasztás mellőzése, valamint fontos, hogy a kezelőorvos tudjon a szedett gyógyszerekről (beleértve a táplálékkiegészítőket és a vény nélkül kapható szereket is).

Gyakori kérdések

Borítókép: Wikimedia