Mi a lipáz? Mit jelent a magas és az alacsony érték?
A lipáz egy emésztőenzim, amelyet nagyobb mennyiségben termel a hasnyálmirigy. Szérum szintje jelentősen megemelkedhet számos, a hasnyálmirigyet érintő megbetegedésben. A klinikai gyakorlatban rutinszerűen vizsgálják akut hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén.
Mi a lipáz?
A lipáz egy enzim, amelynek a zsírok lebontásában van fontos szerepe. A hasnyálmirigy által termelt lipáz a vékonybélbe jutva elősegíti a táplálkozás során bejuttatott trigliceridek emésztését – szabad zsírsavakká és monogliceriddé bontva azokat –, és így azok felszívódását (1).
A lipáznak több formája is létezik a szervezeten belül, és a hasnyálmirigy mellett számos egyéb szerv és szövet is termeli azt (pl. máj, zsírszövet, érfalak hámsejtjei). A különböző típusok mind a zsíranyagcserében játszanak alapvető szerepet (2).
A szérum lipáz mérésének jelentősége, hogy egyes kórállapotokban megemelkedik (vagy csökken) a szintje, így segítséget nyújthat azok diagnosztizálásában.
Mi a lipáz normál tartománya?
A szérum lipáz normál tartományának általában csak a felső határértékét adják meg, amely jellemzően 70 U/l. Az alkalmazott vizsgálati módszertől függően ez az érték laboronként változhat. A klinikai gyakorlatban többnyire a magas értéknek van jelentősége.
A lipáz referencia tartománya: < 70 U/l.
A magas lipáz érték lehetséges okai
Normál esetben minimális mennyiségű lipáz jut be a véráramba, ezért a szérumszintje ilyenkor rendszerint alacsony. Amikor a hasnyálmirigy megsérül vagy gyulladás jelentkezik, hirtelen nagyobb mennyiségű enzim jelenik meg a keringésben, ami laborvizsgálat során kimutatható.
Az emelkedett szérum lipáz érték egyik leggyakoribb oka a heveny (akut) hasnyálmirigy-gyulladás.
Ilyenkor a lipáz szintje jellemzően a felső határérték több mint háromszorosára emelkedik, de nem ritka az akár öt- vagy tízszeres emelkedés sem. Az enzimszint a tünetek megjelenésétől számítva 3-6 órán belül növekedni kezd, és tartósan, akár 2 hétig is emelkedett maradhat (3).
Akut hasnyálmirigy-gyulladásban a lipáz mellett az amiláz értékében is gyakran hasonló mértékű emelkedést tapasztalunk. Ezért a klinikai gyakorlatban hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén – egyéb laborparaméterek mellett –, gyakran mindkét enzim szintjét ellenőrzik.
A lipáz előnye az amilázzal szemben, hogy specifikusabb a hasnyálmirigyre és a szintje tovább, akár 14 napig is meghaladhatja a normál tartomány felső határértékét; ezért heveny hasnyálmirigy-gyulladásban megbízhatóbb marker, mint az amiláz (4).
Alkoholos eredetű vagy magas trigliceridszint okozta akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén például nem ritka az izolált lipázemelkedés, normális (vagy enyhén emelkedett) amilázszint mellett (5, 6).
Fontos, hogy bár az esetek túlnyomó többségében a lipáz szintje megemelkedik heveny hasnyálmirigy-gyulladásban, a normál szint nem zárja ki azt, ha a tünetek és az egyéb leletek mellette szólnak.
Bár a magas lipáz gyakran hasnyálmirigy-gyulladással hozható összefüggésbe, az emelkedett érték mögött számos egyéb elváltozás is állhat.
A magas lipáz okai lehetnek:
- akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
- hasnyálmirigyet érintő egyéb elváltozások (pl. tályog, hasnyálmirigyrák stb.)
- veseelégtelenség (a lipáz a veséken keresztül filtrálódik)
- bélelzáródás, bélelhalás
- epehólyag-gyulladás
- alkoholbetegség
- peptikus fekély
- cöliákia (lisztérzékenység)
- gyulladásos bélbetegség
- májbetegség
- diabéteszes ketoacidózis
- gyógyszermellékhatás stb. (7, 8, 9, 10, 11)
Milyen tünetekkel járhat a magas lipázszint?
A tünetek az emelkedett lipáz mögött álló elváltozástól függenek, ezért igen változatosak lehetnek.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző néhány tünet:
- hasi fájdalom, amely jelentkezhet övszerűen, és a hátba sugározhat
- hasi nyomásérzékenység
- hányinger, hányás, étvágytalanság, puffadás
- láz
- hasűri folyadékgyülem
- szapora szívverés (12)
A hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát növelheti a túlzott alkoholfogyasztás, az epeúti megbetegedések (pl. epekövesség), a dohányzás és a magas trigliceridszint is (13).
Hogyan lehet csökkenteni a magas szintet?
A magas lipázszint mögött állhat sürgősségi ellátást igénylő elváltozás, ezért alapvető fontosságú a pontos diagnózis, aminek a felállítása a kezelőorvos feladata. Az emelkedett érték a kiváltó kórállapot megfelelő kezelésével általában csökken vagy normalizálódik.
Az alacsony érték okai
A kifejezetten alacsony lipáz (0 U/l-hez közeli) néhány esetben a hasnyálmirigy tartós károsodására utalhat.
Ez előfordulhat például krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban vagy cisztás fibrózisban. Ilyenkor az alacsony szint nem diagnosztikus értékű, vagyis a kórisme felállításához további vizsgálatok szükségesek (14, 15).
Borítókép: Wikimedia
